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焦虑症是目前临床上的常见病、多发病,严重影响患者的生活质量,随着社会和经济的发展,本病的发病率有逐年上升的趋势。在我国,焦虑症的终生患病率和12个月患病率分别为4.8%和3.0%。
焦虑症是以持续性紧张担心、恐惧或发作性惊恐为特征的情绪障碍,伴有植物神经系统症状和运动不安等行为特征。现诊断主要依赖于临床表现,由于病因及临床表现多样性和复杂性,目前各国指南对其诊断和分型仍存在差异。目前临床治疗以西医为主,西医主要采用药物进行治疗,这些药物通过不同的作用靶点起到抗焦虑的效应,但是这些西药常有成瘾性、副作用大、价格昂贵、患者依从性差等缺点。中医学无“焦虑症”之名。从临床表现看,本病属于中医情志病范畴,与“郁证”、“惊证”、“恐证”、“惊恐”、“怔忡”、“不寐”、“脏躁”、“百合病”等相关。
王琦教授在临床上论治焦虑症,倡导主病主方思想,根据焦虑症发病规律和特点提出“肝胆郁热,心神不安”的核心病机,在此病机的指导下以清利肝胆、安神定志为治法,自拟疏肝安神汤治疗焦虑症。
焦虑症与抑郁症的区别与联系
首先应该明确焦虑症的概念。焦虑症是以焦虑为主要特征的神经症,表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安,还有自主神经症状、肌肉紧张以及运动性不安。分为广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作惊恐状态(急性焦虑症)。
临床中焦虑症与抑郁症经常同时出现,二者容易混淆,既有联系又有区别。在联系上:焦虑症和抑郁症均属于精神障碍,且抑郁症在临床上常伴有明显的焦虑症状。在区别上:根据目前常用的精神疾病分类系统(世界卫生组织主导制定的最新版疾病及有关健康问题的国际分类》,抑郁症属于心境障碍(或情感性精神障碍),而焦虑症属于神经症性精神障碍。
诊断焦虑症还需排除以下疾病
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①甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;
②排除兴奋药物过量、催眠镇静药物、抗焦虑药的戒断反应,强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症,或精神分裂症等伴发的焦虑。
此外,二者的区别还应该注意以下几点
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①仔细询问病史及精神检查,我们可发现抑郁症患者存在情绪低落、绝望感、自杀念头甚至自杀行为,但焦虑症患者有强烈的求生欲望,多积极求治,只有症状使其极为痛苦时,才会有以死解脱的念头,但不持续,一般不付诸行动。
②抑郁症表现为精力减退,兴趣及愉快感缺乏,活动减少。焦虑症患者一般没有兴趣及愉快感缺乏,从感兴趣的活动中也能获得愉快体验,患者躯体活动增多,与抑郁症活动减少不同。
③焦虑症与抑郁症均常伴有睡眠障碍,但焦虑症患者睡眠障碍主要为入睡困难、睡眠浅,但其入睡后能持续较长时间,这与其交感神经功能亢进是一致的。抑郁症睡眠障碍表现为早醒,醒后不能入睡。反映了两种疾病不同的神经内分泌障碍机制。
现代医学研究认为,失眠类型与焦虑症、抑郁症的相关性,焦虑症多见入睡困难,抑郁症则多见早醒,说明由于长期的情志不畅、躯体问题等造成该患者有一定的抑郁倾向。
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