北京治疗白癜风的中药 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/161128/5060463.html抑郁症是以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，在年抑郁症将成为仅次于缺血性心脏病的第二位致残疾病。
1抑郁症简介
抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。
抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。
在中国，仅有2%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。
2流行病学
世界卫生组织（WHO）公布的最新统计数据显示，全球抑郁症总患病人数约为3.22亿，全球抑郁症患者人口占比估计为4.4%，其中，女性患者多于男性（分别为5.1%和3.6%）。在这些患者中，有近一半生活在东南亚地区和西太平洋地区，包括印度和中国。
此外，一项针对全球抑郁症发病率研究数据显示，在中东、北非、撒哈拉以南非洲、东欧和加勒比地区，有超过5%的人口患有抑郁症。而东亚地区的抑郁症患病率最低，其次是澳大利亚/新西兰和东南亚。抑郁症患病最为严重的国家是阿富汗，有超过五分之一的人患有抑郁症。
根据WHO公布的最新统计数据，中国抑郁症患病率为4.2%，保守估计中国抑郁症患病人群目前已超过万。中国心理健康调查（ChinaMentalHealthSurvey）在全国范围内展开一项精神障碍的患病率和服务使用情况的调查，分析其在中国的社会和心理风险因素或相关因素。在年7月22日至年3月5日期间，一共32,名受访者完成了调查。
从性别看，女性患者占比高于男性（4.2%vs.3.0%），且重度抑郁症（MDD）患者中女性占比2.5%，男性占比1.7%。
从患病年龄看，抑郁症主要发生于成年人中。50-64岁和65岁以上的人群中，抑郁症患病率占比分别为4.1%和3.8%，高于18-34岁和35-49岁人群（分别为3.6%和3.2%）。
另一项针对60岁以上老年抑郁症患者的研究数据显示，我国老年人抑郁症的总体患病率为22.7%，且女性老年患者略高于男性（24.2%vs.19.4%）。该项研究也显示西部地区老年人抑郁症患病率（30.5%）略高于东部地区（19.5%）。
此外，从患者人群的地域分布看，不同地区的患者人数也存在明显的差异。一项针对中国成年人抑郁症的调查研究数据显示，除内蒙、*等地无数据外，陕西、甘肃、福建等地区的重度抑郁患者占比最高，江苏、上海等地重度抑郁患者占比相对较少。此外，该研究数据还显示，四川地区患有抑郁症状的人群占比较高，而山东、江苏和黑龙江等地患有抑郁症状的人群占比相对较低。
3病因和发病机制
迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常，目前相关研究主要集中在遗传因素、神经生化改变、内分泌功能的异常、神经影像变化和心里社会因素五个方面。
3.1遗传因素
大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。
心境障碍患者中，有家族史者为30%～41.8%。心境障碍者的亲属患本病的概率为一般人群的10～30倍，血缘关系越近，患病率也越高。分子遗传学研究发现：抑郁症患者中5-羟色胺2A受体基因TC多态性等位基因A2频率占多数。
3.2神经生化因素
（1）单胺类递质假说：有研究人员认为抑郁症是因为患者脑内外周以及中枢5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质缺乏而引发的，并且在此基础上提出抑郁症功能下降假说。抑郁症发生发展是因为患者脑中去甲肾上腺素不足，中枢神经当中去甲肾上腺素含量减少会导致抑郁症，上升则会导致患者出现躁狂症。
（2）神经递质受体假说：受体假说认为脑中去甲肾上腺素/5-羟色胺敏感性上升会诱发抑郁症，例如5-羟色胺、去甲肾上腺素受体的敏感性和数量发生变化。临床研究表明，一部分的抗抑郁药物能够控制患者β－肾上腺素受体以及5-HT2敏感性的效果。所以神经递质或者是受体失调都有可能诱发抑郁症。
3.3神经内分泌假说
内分泌研究结果显示，抑郁症同神经内分泌存在着密切的联系，比如下丘脑－肾上腺（HPA）轴、下丘脑－甲状腺（HPT）轴，促甲状腺激素对于激素释放反应的迟钝是重度抑郁症患者的典型生物学标志之一。
3.4细胞因子学说
抑郁症的发生常伴有一定程度的炎症反应启动，使体内促炎症性细胞因子升高，如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)分泌增加，促炎症性细胞因子升高亦已成为抑郁症的指标。其机制是细胞因子经血脑屏障的渗漏区进入脑内直接作用于单胺类神经递质的代谢，进而影响机体的精神意识活动，导致抑郁症发生。
3.5心理-社会因素
各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。
应激性生活事件与抑郁症发生有肯定的因果关系，应激性生活事件越多，事件性质的严重性越重，抑郁症发病率越高，抑郁症状也越严重。抑郁症发病前92%有促发的生活事件，而精神分裂症仅为53%。经济状况差、社会阶层低下者也易患本病。女性应付应激能力低于男性，更易患病。
4分类
因为众多学者对抑郁症的研究角度及观点的不同，有关抑郁症也有很多分类方法，其中常见的有以下几种：
4.1内源性和外源性抑郁
自确立抑郁症病名起，抑郁症就一直被分为内源性和外源性两大类。
内源性抑郁症主要是指因“内部”生物学因素(如神经递质浓度等变化)而引发的抑郁症。外源性抑郁症是指社会实践所导致的抑郁症，实际上包含了心理学的因素。但是这种简单的划分方法并不是十分确切，因为环境中发生的不良事件可导致人体内生化因素的改变，从而产生抑郁症状。而因为神经递质等因素导致的内源性抑郁，也可由社会不良事件诱发。这种分类方法在精神病学界引发了较为激烈的争论，因此在之后不再出现内院性和外源性的分类方法。，但是在临床实践中及有关论著中还是经常见到。
4.2单相和双相抑郁
单相抑郁是指没有任何躁狂发作或者任何躁狂发作病史的抑郁症。临床上绝大多数抑郁症都是属于这种类型。而双相障碍一般指的是即有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁症发作的这一心境障碍。躁狂发作时，表现为情绪高涨、思维奔逸、活动增多;而抑郁发作时则出现情绪低落、思维迟缓、活动减少等症状。据调查，在抑郁症患者中至少有10%的人为双相障碍。
做出单相和双相的区分主要是针对于临床治疗的角度，因为二者的治疗方式的不同，单相抑郁主要是以抑郁症的药物为主。双相障碍则主要是以心境稳定剂治疗为主。
4.3精神病性抑郁和神经症性抑郁
这种分类主要是从临床角度出发，从病因、症状、治疗和预后等各个方面进行区分，以便于临床操作。精神病性抑郁也称为重度抑郁，主要由内源性因素引起，抑郁症状比较重，可能会伴随有幻觉、妄想等症状，社会功能受损比较严重，治疗时多建议使用较大剂量的抗抑郁症的药物，或者配合抗精神病药物治疗。
4.4原发性抑郁和继发性抑郁
对于这种分类的方法，也存在着两种不同的意见，一种观点认为，原发性抑郁是指无法找到明显诱因的抑郁症。继发性抑郁是指由环境事件如：失业、疾病等因素引发的抑郁症。此外，还有一种观点是继发性抑郁是指由躯体疾病导致的抑郁症，相反如果抑郁症的发病与躯体疾病无关，则属于原发性抑郁症。
5症状
5.1主要症状
抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，根本不能混为一谈，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制（主要表现为运动机制受限）。抑郁症患者应最少包括其中两项：
（1）情绪低落：就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。
（2）思维迟缓：就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难，特别是兴趣与愉快感丧失。患者觉得脑子空空的、变笨了。
（3）运动抑制：包括精神精力减退、总有疲乏感、不爱活动、浑身发懒、走路缓慢、言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。
5.2其他症状
5.2.1睡眠障碍
心境和睡眠障碍以清晨早醒为主，即比平日早起2-3小时，早醒后不能再入眠，在床上辗转反侧、焦虑抑郁、心境异常恶劣。多数在夜间3-4点钟心境最差，因此有自杀的念头，并多在夜间凌晨自杀。到中午以后，尤其晚上情绪明显好转，可以和家人交谈、进餐等。受到精神打击的心因性抑郁患者，则相反，即夜间睡眠后心情爽快，抑郁症状减轻，下午和晚上心境低落。
5.2.2食欲减退
食欲减退，体重减轻大约有70%的抑郁症病人有食欲减退或缺乏。病人不思饮食，少有饥饿感，吃东西无味，形同嚼蜡。如果让其勉强进食，只是把吃饭当作完成任务而已、有的病人觉得进食纯属浪费，从而出现拒食。重症病人，完全丧失食欲，可以滴水不进。因此，导致体重减轻，消瘦加重，少数病人会食欲大增，想通过大量进食，可暂时缓解恶劣的心境和情绪。
5.2.3胃脘不适
躯体症状多表现为胃脘不适、恶心、呕吐、腹胀、便秘等。有的表现为胸闷、心浮、肢体麻木、头晕、血压轻度升高、尿频等植物神经症状。这些症状往往掩盖了心境低落的实质。这是造成误诊的主要原因。
5.2.4自我否定
病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。
5.2.5性功能减退
疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。
5.3最危险的症状
抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。
6诊断
目前尚无特异的抑郁症诊断工具。临床常用的症状评定量表有3种：汉密尔顿抑郁分级量表（HAMD）、贝克抑郁自评问卷（BD1）和抑郁自评量表（SDS），均能用来可靠地评定抑郁的程度。由于抑郁症缺乏特异的诊断方法，其表现形式又非常多样，所以，准确、可靠地诊断抑郁症主要取决于临床技能和临床判断。全面收集准确可靠的病史资料，周密细致的心理生理检查是建立诊断的基础。
6.1ICD-10诊断标准
在ICD-10中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。
6.1.1发作标准
ICD-10规定的抑郁发作一般标准有3条：
（1）抑郁发作须持续至少2周。
（2）在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(F30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。
（3）需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用（F10－F19）或任何器质性精神障碍（F00－F09）所致。
6.1.2症状分类
抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少四条以上者即可诊断为抑郁症。
（1）核心症状（3条）
l抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；
l对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；
l精力不足或过度疲劳；
（2）附加症状（7条）
l自信心丧失和自卑；
l无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；
l反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为；
l主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇；
l精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞；
l任何类型的睡眠障碍；
l食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。
6.1.3诊断结论
（1）轻度抑郁发作（F32.0）
具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少四条。
（2）中度抑郁发作（F32.1）
具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少六条。
（3）重度抑郁发作
重度抑郁发作分为不伴精神病性症状（F32.2）和伴有精神病性症状（F32.3）两型。其抑郁表现需具有全部三条核心症状，核心与附加症状共计八条。伴有精神病性症状者需存在：
l妄想和幻觉，但不应有典型精神分裂症性的幻觉和妄想（即：不应有完全不可能或与文化不相适应的妄想，不应有对病人进行跟踪性评论的幻听或第三人称的幻听）。常见的情况为带有抑郁、自罪、虚无、自我援引及被害内容的妄想；或
l抑郁性木僵。伴有精神病性症状者又分为与心境相协调的和与心境不协调的两类。与心境相协调的精神病性症状包括罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或大祸临头（灾难）妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉；与心境不协调的精神病性症状包括被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听。
6.2美国精神障碍诊断统计手册
DSM-Ⅳ
对抑郁发作的诊断如下：
（1）至少2周期间内，同时出现下列症状5项（或5项以上），且呈现与以往功能不同的明显改变，其中前两项症状至少应有其中之一：
l忧郁心情，几乎每天的一天中的大部分时间都心境抑郁，这或者是主观的体验，或者是他人的观察，儿童或者青少年可能是心境激惹；
l失去兴趣或喜乐，几乎每天的一天中的大部分时间，对于所有（或者几乎所有）活动的兴趣都显著降低；
l显著的体重减轻（未节食）或体重增加（如一个月内体重变化量超过原体重的5%），或几乎每天都食欲减少或增加；注：儿童则为未达到应增体重；
l几乎每日失眠或嗜睡；
l几乎每日精神运动性激动或迟滞（由他人观察到的情况，不仅是主观体验到坐之不安或缓慢下来）；
l几乎每天疲倦乏力或缺乏精力；
l几乎每日感到生活无价值感，或过分或不合宜的罪恶感（可以是妄想性的程度，不仅限于责备自己患了病）；
l几乎每日感到思考能力或专注能力减退，或犹豫不决（或为自我体验，或为他人观察）；
l反复想到死亡、重复出现无特别计划的自杀意念或者想到某种自杀企图，或已有实施自杀的特别计划。
（2）这些症状不符合混合发作标准。
（3）这些症状造成临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业或其他方面的功能缺损。
（4）这些症状并非由于某种物质使用（如物质滥用、某种治疗药品）或由于一般躯体性情况如甲亢所致的直接生理效应。
（5）这些症状不可能归于离丧，在失去所爱者后出现这些症状并持续2个月以上，其特点为功能缺损、病态的沉湎于生活无价值、自杀意念、精神病性症状、或精神运动性迟缓。
DSM-Ⅴ
（1）在同样的2周时期内，出现5个或以上的下列症状，表现出与先前并且较既往有显著的功能变化，其中至少有一项是：1）心境抑郁或2）丧失兴趣或愉快感。
注：不包括那些能够名却归因于其他躯体疾病的症状。
l几乎每天大部分时间都心境抑郁，即可以是主观的报告（例如，感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人的观察（例如，表现流泪）（注：儿童和青少年，可能表现为心境易激惹）。
l几乎每天或每天的大部分时间，对于所有或几乎所有的活动兴趣或乐趣都明显减少（既可以是主观体验，也可以是观察所见）。
l在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如，一个月内体重变化超过原体重的5%），或几乎每天食都减退或增加（注：儿童则可表现为未达到应增体重）。
l几乎每天都失眠或睡眠过多。
l几乎每天都精神运动性激越或迟滞（由他人观察所见，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或迟钝）。
l几乎每天都疲劳或精力不足。
l几乎每天感到自己毫无价值，或过分的，不恰当的感到内疚（可达达到妄想的程度），（并不仅仅是因为患病而自责或内疚）。
l几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决（既可以是主观的体验，也可以是他人的观察）。
l反复出现死亡的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有特定计划的自杀观念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。
（2）这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社会、职业或其他重要功能方面的损害。
（3）这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病。
注：诊断标准1-3构成了重性抑郁发作。
注：对于重大丧失（例如，丧痛、经济破产、自然灾害的损失、严重的躯体疾病或伤残）的反应，可能包括诊断标准1所列出的症状：如强烈的悲伤，沉浸于丧失、失眠、食欲不振和体重减轻，这些症状可以类似抑郁发作。尽管此类症状对于丧失来说是可理解的或反应恰当的，但除了对于重大丧失的正常反应之外，也应该仔细考虑是否还有重性抑郁发作的可能。这个决定必须要基于个人史和在丧失的背景下表达痛苦的文化常模来做出临床判断。
（4）这种重性抑郁发作的出现不能更好地用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂样障碍、妄想障碍，或其他特定和非特定精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来解释。
（5）从无躁狂发作或轻躁狂发作。
注：若所有躁狂样或轻躁狂样发作都是由物质滥用所致的，或归因于其他躯体疾病的生理效应，则此排除条款不适用。
6.3中国诊断标准
中国精神疾病诊断标准（CCMD）-3（）列出了抑郁症具体诊断标椎，包括症状标准9项、严重标椎、病程标准和排除标准的下列症状，即可考虑诊断为抑郁症。
6.3.1症状标准
l兴趣丧失、无愉快感；
l精力减退或疲乏感；
l精神运动性迟滞或激越；
l自我评价过低、自责，或有内疚感；
l联想困难或自觉思考能力下降；
l反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
l睡眠障碍，如失眠、早醒。或睡眠过多；
l食欲降低或体质量明显减轻；
l性欲减退。
6.3.2严重标准
社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
6.3.3病程标准
l如果一个心境低落的患者符合症状标准中的4项和严重标准且至少已持续2周以上；
l可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断，若同时符合分裂症的诊断标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
6.3.4排除标准
排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
7测评量表
7.1抑郁类量表
l自评量表：如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中心用抑郁量表(CED-S)、抑郁自评量表(SDS)；
l他评量表：如汉密顿抑郁量表(HRSD)、抑郁状态问卷(DIS)、抑郁症状量表(DSS)；
l特定人群量表：爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、老年抑郁量表(GDS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)等。
这些量表可以帮助诊断是否有抑郁症状，用于抑郁的临床筛查；评定抑郁症状的严重程度；还可以用来观察在治疗过程中抑郁的病情变化，作为疗效的判定指标。
7.2自我测试和断定方法
抑郁症不是普遍意义上的心情不好，一个人情绪低落，但过两天就好了，这就不是抑郁症。抑郁症有九个主要症状，只要以下这些症状至少存在四项，而且持续了两周还不能缓解，并且影响到了平时的正常生活，就需要考虑是否患上了抑郁症，并及时找专科医生就诊咨询。
l兴趣丧失，没有愉快感；
l精力减退，常有无缘无故的疲乏感；
l反应变慢，或者情绪容易激动、亢奋，也容易被激怒；
l自我评价过低，时常自责或有内疚感，这也是导致患者自杀的主要原因；
l联想困难或自觉思考能力下降，对一些日常生活小事也难以决断；
l反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
l睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多（据研究，80%抑郁症患者具有睡眠障碍）。
l食欲降低或体重明显减轻。
l性欲减退。
除上述症状外，抑郁症还有一些“周边症状”。在亚洲特别是中国和日本，大多数抑郁症患者主要不是情绪方面的症状，而是头痛、头晕、腹胀、心悸、身体疼痛等躯体症状。因此一些查不出生理原因的躯体症状也应该考虑是否有抑郁症的可能，以免延误治疗。
8治疗方法
许多种类抗抑郁药物、物理治疗、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说，抗抑郁药物更有效；而对另外一些病人来说，物理治疗或者心理治疗更为有效；而对大多数患者来说，药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。特别是对严重抑郁症患者，物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状，而药物则可以通过物理治疗的嵌入，慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。
近年物理疗法的出现增加了抑郁症治愈的成功率，这是一种采用无副作用、无依赖性的高科技进口治疗仪,这种治疗仪就是采用经颅微电流刺激疗法治疗抑郁症的。它通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与抑郁、焦虑、失眠等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实现对这些疾病的治疗。
8.1心理治疗
（1）主要问题：求助者最关心、最困扰、最痛苦、最需要改善的问题。通常只有经过多次会面，求助者逐渐产生了对治疗者的信任，才有可能逐渐暴露问题
（2）要注意问题之间在时间上的联系：把求助者的过去、现在、将来的信息综合起来考虑。
（3）治疗目标的确定：当对求助者的评估资料确定之后，治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题。
（4）治疗目标的实施
（5）心理治疗的结束、评估和随访：当治疗者开始确信求助者已经能够独立解决自己的问题、预期的治疗目标已经达到时，就应该着手讨论结束治疗的问题。结束治疗是一个循序渐进的过程。
8.2自我治疗
做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功，想办法增进自己的技能，从最感兴趣的事入手；或者再寻找其他成功的机会。避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引起抑郁症，应尽量避免使用。
另外，多吃些富含维生素B和氨基酸的食物，如谷类、鱼类、绿色蔬菜、蛋类等，对于摆脱抑郁症也有裨益。
l制定一个切实可行的目标。
l对你的目标精确定义。
l将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成。
l用自己的行为定义是否成功。
l目标中不要有情感成分。
8.3药物治疗
抗抑郁药（antidepressivedrugs）是指一组主要用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神疾病的精神药物。抗抑郁药于20世纪50年代问世，在此前抑郁性疾病并无合适的药物治疗手段，常采用电休克治疗。20世纪50年代以后，抗抑郁药已成为抑郁病人的首选治疗手段，很大程度上取代了休克治疗。
8.3.1三环类抗抑郁药
三环类抗抑郁药(TcAs)是临床上治疗抑郁症最常用的药物之一。其中，丙米嗪是最早发现的具有抗抑郁作用的化合物，目前常用药物还有氯米帕明、阿米替林、多塞平等。
TCAs主要在肝脏代谢，参与的代谢酶有CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4等。主要代谢为三环核氧化，由于CYP的活性受多种因素的影响，血浆中活性代谢产物的浓度与原药浓度的比率有明显的个体差异。
8.3.2单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶抑制剂是最早发现的抗抑郁剂。一度广泛应用于精神科。以后发现MAOI与多种药物合用都有潜在危险。如麻醉性镇痛药、拟交感药、抗高血压药等。甚至接受MAOI治疗的病人某些食物也不能食用。
尽管MAOI已逐渐被三环抗抑郁药所取代,但对于恐怖、焦虑症状较重的病人,对三环抗抑郁药无效的病人,MAOI具有较好疗效。MAOI还被应用于抗帕金森氏综合征治疗,特别对于长期使用左旋多巴而发生耐受的患者,辅助MAOI可以提高疗效。某些MAOI具有抗高血压作用,内科用于治疗中、重型高血压。
该类药物主要包括：苯乙肼、溴法罗明、托洛沙酮、异唑肼（闷可乐）、苯环丙胺、吗氯贝胺、司立吉兰。
8.3.3去甲肾上腺素再摄取抑制剂
去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NRI，NERI）通过阻断去甲肾上腺素转运体（NET）的作用，抑制神经元突触前膜对NE的再摄取。导致细胞外去甲肾上腺素的浓度升高，可以增加肾上腺素能神经的传递。用于作抗抑郁药治疗重度抑郁症、焦虑和惊恐障碍，近年来也被用于注意力缺陷与多动障碍（(attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)）等治疗。
常见的药物有瑞波西汀、托莫西汀、阿托西汀等。
8.3.4选择性5-HT再摄取抑制剂
SSRI的作用机制是通过抑制突触再摄取泵对神经递质5-羟色胺的再摄取以增加突触间隙中5-羟色胺浓度，SSRI对肾上腺素能受体(α1，α2，β)、胆碱能受体、GABA受体、多巴胺能受体、组胺受体、5-羟色胺能受体（5HT1A，5HT1B，5HT2）或GABAAR没有明显的亲和力。
常用的SSRI（前五种被誉为“抗抑郁药的五朵金花”）：氟西汀（Fluoxetine，商品名：百优解）、帕罗西汀（Paroxetine，商品名：赛乐特）、舍曲林（Sertraline，商品名：左洛复）、氟伏沙明（Fluvoxamine，商品名：兰释）、西酞普兰（Citalopram，商品名：喜普妙）、艾司西酞普兰（Escitalopram，商品名：来士普）。
8.3.55-HT和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂
此类药物是通过阻滞NE和5-HT两种递质的再摄取而发挥作用。低剂量为抑制5-HT再摄取，高剂量为抑制NE的再摄取，对重症和难治抑郁一周有效。但对肾上腺素能受体、组胺受体几乎无作用。因此，副作用较小，起效较快。临床常用有文拉法辛（怡诺思），它既是一种有效的抗抑郁药，也是一种有效的抗焦虑药（包括惊恐障碍治疗）
8.3.6去甲肾上腺素和特异性5-HT能抗抑郁药
NaSSAs为一类新型抗抑郁药，它拮抗NA前膜α2受体，阻断负反馈机制，促进中枢NA释放：拮抗5-HT后膜α2受体，增加5-HT的释放。此类代表药为米氮平。
8.3.7其他
代表药物为尼法唑酮。
8.4其他治疗方法
8.4.1经颅微电流刺激疗法
是一种与传统药物治疗、电抽搐治疗完全不同的治疗方法，是通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与焦虑、抑郁、失眠等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实现对这些疾病的治疗。
8.4.2电痉挛疗法
是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦，它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达20%-50%。
通常电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。
8.4.3替代性疗法
对于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。
单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。
8.4.4实验疗法
实验疗法通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实。
穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变，穿颅磁刺激就利用这个特性，以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈，直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。
8.4.5女性荷尔蒙补充疗法HRT
女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症，在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。
8.4.6反射疗法
反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。
8.4.7运动疗法
不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商议。
9预防
有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。
10抑郁症日常注意事项
（1）首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状；如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，在与患者的接触中，应能识别这些动向，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。
（2）安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。
（3）严格执行整体护理管理制度，护理人员要有高度的责任感，对有消极意念的患者，要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。
（4）要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素，发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服
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