DonCarveth
科胡特如何提出自体心理学理论作者：DonCarveth
翻译：南风
（感谢作者和译者授权转载）
作者简介：
DonCarveth是约克大学的教授，同时也是一名执照心理咨询师，是加拿大精神分析学院的精神分析师。
正文：
科胡特如何提出自体心理学理论系列3-1
年代开始，世界各地的分析师开始报告说，在他们的咨询室里出现一些跟以往很不一样的来访，爱利克·埃里克森说的很好，可惜我只能大概记得他说，19世纪前半叶的病人是这样一些人，他们认为自己知道自己是怎样的人，要成为怎样的人，但难以成为那样的人。但是年代后，越来越多的病人不知道自己是怎样的人，要成为怎样的人。
在这个时期，出现了很大的变化，也就是年代后，大家见到自恋人格的人越来越多。这就触及到了生命意义的话题，这些来访的病人没有意义感，但是其他病人并没有这个问题，他们认为自己知道生命的意义，只是难以实现，自我处在矛盾中，或者其他什么的矛盾的情况。这些人很少展现出矛盾，更多的是无意义，他们觉得生命空虚，他们常常表达无聊感，没有什么投入感。存在主义文学表现的很到位。
弗洛伊德称自恋神经症无法被分析，他把神经症人格分为移情式的和自恋式的。他说的自恋神经症是指精神病，精神分裂以及严重的自恋人格障碍。他说这些人无法做精神分析，因为精神分析，分析的是移情。和自恋神经症不同，移情神经症在治疗过程中能够产生移情，这里移情是指对客体本能性的移情，他们把爱恨指向分析师，他们对分析师又爱又恨。他们是神经症人格，移情也是神经症式的，是可以被分析的。
而这些不一样的病人，他们好像不会形成移情，分析师坐在那里很难保持清醒。病人对分析师又爱又恨，会让分析师保持清醒，因为病人在对分析师表达情感。而现在，分析师坐在那里昏昏欲睡，他发现病人都不提起，我在这里干嘛呢？好像病人对自己没什么特别的感觉。病人不停地说他自己的事情，分析师觉得自己被排斥在外，被他们的自恋挡在外面。
所以弗洛伊德说这些人不能被分析，这是弗洛伊德的观点。于是科胡特在此贡献了他的智慧，他说这些人不是没有移情，他们产生的不是本能的客体移情，但是他们产生的是其他类型的移情。他们来到诊室，我们都知道他们的移情是怎样的，他称之为自体客体移情。他一开始提出自体客体移情时，词语中间有连字符，最初是这么说：自体-客体，他把自体-客体称为“未从自体分化出去的客体”。
所以，来访对咨询师没兴趣，他们并没有把我们当成另外一个人。他们把我们当作镜子，我就像他的一个脚趾头，是他的一部分，好像我是他们自己的一部分，他曾称此为融合式的移情。什么是“自体-客体”，这是指没有和主体很好分离开的客体。他说这些人因为无法从自体中分离而痛苦，融合，一体，他们还无法进行主客体区分。
这么说，实际上他是遵循弗洛伊德的理论，认为这些人卡在原始的自恋阶段。弗洛伊德认为这个阶段处在人能够进行主客体分离之前，克莱因说没有这种阶段，这里我不展开说，先不说克莱因。科胡特深受弗洛伊德影响，在芝加哥时，他被称为“弗洛伊德先生”，他曾是芝加哥精神分析界的带头人，很长一段时间，人们称他是“弗洛伊德先生”。
在上世纪，五六十年代交界时，他开始治疗这些（自恋）的病人，对他们进行理论化，于是就有了“自体-客体”的概念，没有和主体分离的客体。在70年代的某个时期，我不记得具体哪年，他突然改了说法，他重新定义这个概念。
为何，因为他很聪明，他注意到当时的婴儿研究验证了克莱因的说法。刚出生的婴儿的心理并不是融合的，原始的自恋不存在。那些很棒的实验，用不同的摄像机分别对着妈妈和婴儿什么的，证实了克莱因的说法。婴儿对自体和客体会有原始的区分感，哪怕出生没多久，对关系就有情感性的反应，不存在所谓的自闭阶段，没有共生阶段，没有什么一体的，又逐渐发展出二元的过程。一开始就是二元的关系，因此说她是客体关系理论，而婴儿研究证实了她的理论。
因此科胡特要重新定义自体客体，不再提客体没有从自体中分离或产生。他把连字符去掉，成了一个单词“自体客体”，定义为，具备满足自体需求功能的客体，不是和自体完全分开的客体，而是能满足自体需要的客体。这个定义和之前很不一样，从这之后，他提出了几种不同类型的“自体客体”移情。
第一种是“镜映移情”。他认为病人把分析师当作“镜子”，希望分析师成为“镜子”。病人的态度似乎在说“快看，妈妈，我没有手哦。”希望分析师看到他有多棒，多有成就。我记得我第一位分析师没有充当好我的自体客体。在我接受分析时，我正在做博士论文，中间遇到写作瓶颈，写不下去了，但好歹最终完成了，并美国的一家大杂志上发了两篇文章。多伦多大学很看得起在英美发表的论文，很乐意因此给你博士学位，大家玩笑说，你搞个大纲，写两篇文章，就能拿到学位了，当时发表了两篇文章，我是很高兴的。
我记得我告诉分析师这件事，给他看我的文章，我很自豪。他没说话，分析进行到一半，他探身说：“卡维尔教授，给你点阳光，不代表你就灿烂了。”一盆冷水泼来，他受不了我的夸大自恋，他是传统的弗洛伊德式分析师。
“不就是两篇文章罢了！”如果是现在应该算咨询事故了，他是按佛洛依德的方式，他不理解自恋，他认为我在吹嘘，我确实是，但在他眼里，自恋的人和其他人不同，自恋者活在幻想里，自恋的人还没有意识到自己有缺点，还觉得自己的“屎”都是香的，还没长大，很像婴儿（巨婴），很夸大，所以，他（分析师）想把我拉回现实，他是想通过这种打击，让我恢复现实检验能力。
这么做是不对的，明显不是我当时需要的，还好我没被打倒。弗洛伊德的理论很难用在这些新出现的人格的人身上，正如我的分析师那样。因为有贬低的味道，科胡特不再称这些人为自恋人格障碍。他开始称呼这些人为，自体障碍。他的意思是，这是种疾病，就像我们同情抑郁症，焦虑症病人那样，我们也该同情夸大自恋者，抑郁的自恋者。自恋也很痛苦，也是一种疾病，需要被治愈。
科恩伯格也这么认为，他说自恋人格障碍者可以把精神分析作为治疗的方法，尽管需要很长时间，想治好，至少得花个十年吧，但是值得花时间和金钱去做，这是自恋人格障碍唯一的希望。如果不被分析，老了会很痛苦，不是成为恶*的老头就是抑郁的老太太。正如我之前说的，衰老对于自恋者来说是噩梦，变老就是不断失去。自恋者无法很好的哀悼这种丧失，他们无法放下，变得爱抱怨，易怒，容易自杀。
治疗是很值得的，科胡特通过帮助分析师理解自体客体移情的实质，从而帮助他们保持与病人的共情式的连接。首先是我刚提到的镜映移情，夸大自恋者来到咨询室，想告诉分析师他很棒，快看，我写了两篇文章。我要什么？表扬啊！我想要的是认可，只要说挺好的，就行了。之前写不出来，现在完成了，干得好啊，小子！这么说就够了。镜映，能承受病人把你当作一面镜子。
为什么？根据科胡特说的，小时候没有得到足够的镜映。这种自恋的形成根源在于，小时候缺少母亲的镜映，当孩子会走路，拉粑粑，或者做其他什么事的时候，母亲眼里没有欣赏的光芒。作为一个人的存在，孩子没有获得足够的欣赏，所以他形成了渴望镜映的人格。这人总是需要"掌声"，不断渴望"表扬"，对"镜映"成瘾，就是有人喜欢整天照镜子。科胡特是用比喻的说法，就是需要他人的
