消除白癜风 http://m.39.net/disease/a_5391527.html“
帕金森病是什么？被诊断为帕金森病后要怎么做？这可能是患者和家属最想了解的问题。美国梅奥诊所是世界知名的医学中心，它发布的帕金森病患者教育材料内容丰富，通俗易懂，让我们一起来学习吧！
诊断与治疗篇
诊断
目前还不能通过单一的检查来确诊帕金森病。接受过专门培训的医生（神经科医生）将根据您的病史、体征和症状，结合神经系统检查和其他检查来诊断帕金森病。医生可能会建议接受单光子发射计算机断层扫描（SPECT）检查，称为多巴胺转运体扫描（DaTscan）。虽然这有助于证实帕金森病（或排除帕金森病），但最终确定正确诊断是根据症状和神经系统检查。不是所有人都需要扫描。
医生可能会要求做实验室检查，比如血液检查，以排除其他可能导致症状的原因。影像学检查——比如核磁共振成像（MRI）、脑部超声和PET扫描——也可以用来帮助排除其他疾病。影像学检查对帕金森病的诊断帮助有限。
除了检查，医生可能会给患者足剂量的左旋多巴制剂测试是否有效，不能只看一两天的低剂量疗效。这种药物如果带来显著改善，通常会证实患者的帕金森病诊断。有时诊断帕金森病需要时间。医生可能会建议定期就诊于专诊神经科医生进行随访，以评估你的病情和症状，并诊断帕金森病。?
帕金森病是不能治愈的，但是药物可以帮助控制症状，通常疗效明显。一些中晚期的病例可能建议手术。医生也会建议改变生活方式，特别是进行有氧运动。在某些情况下，注重平衡和伸展的物理疗法也很重要。语言康复治疗师可以帮助改善语言问题。
药物
药物可以帮助患者解决行走、运动和震颤的问题。帕金森病患者大脑多巴胺浓度较低，通常这些药物增加或替代多巴胺。然而，多巴胺不能直接给药，因为它不能进入大脑。在开始帕金森病治疗后，症状可能会有明显的改善。然而，随着时间的推移，药物的疗效往往会减少或变得不那么一致，通常仍然可以很好地控制症状。医生可能会开的药物包括：
左旋多巴，最有效的帕金森病药物，是一种天然的化学物质，进入大脑并转化为多巴胺。副作用可能包括恶心或头晕（直立性低血压）。左旋多巴与卡比多巴结合使用，可以防止左旋多巴早期转化为大脑外的多巴胺。这可以预防或减轻副作用，如恶心。几年后，随着病情的发展，左旋多巴的疗效可能变得不太稳定，有起起伏伏的趋势（剂末现象）。此外，服用高剂量左旋多巴后，可能会出现不自主运动（异动症）。医生可能会减少剂量或调整服药次数来控制这些影响。左旋多巴-卡比多巴也有吸入制剂或肠凝胶剂型（注：国内未上市），保持血药浓度的稳定。放置导管需要一个小的外科手术。与导管相关的风险包括导管脱落或输液部位感染。
多巴胺受体激动剂。与左旋多巴不同，多巴胺受体激动剂不会转化为多巴胺，而是在大脑中模拟多巴胺的作用。多巴胺受体激动剂在改善症状方面不如左旋多巴有效。缓释剂型的受体激动剂持续时间更长，可与左旋多巴一起使用，以缓和左旋多巴有时断断续续的疗效。多巴胺受体激动剂包括普拉克索、罗匹尼罗和罗替戈汀（可以贴剂形式提供）。阿扑吗啡是一种用于快速缓解的短效可注射多巴胺受体激动剂（注：国内该适应症未获批）。多巴胺受体激动剂除了和左旋多巴相似的副作用，还可能引起幻觉、嗜睡和强迫性行为，如无法控制性欲、*博和进食。如果患者正在服用这些药物，而行为举止与性格不符，那需要与医生谈谈。
MAO-B抑制剂。这些药物包括司来吉兰、雷沙吉兰和沙芬酰胺（注：沙芬酰胺国内尚未上市）。B型单胺氧化酶（MAO-B）是清除多巴胺的酶，它们通过抑制B型单胺氧化酶（MAO-B）阻止大脑多巴胺的分解。MAO-B抑制剂的副作用包括头痛、恶心或失眠（注：司来吉兰通常在中午前服用）。与左旋多巴联用可能会增加产生幻觉的风险。在服用MAO-B抑制剂时，如需添加其他药物，请提前咨询医生。
COMT抑制剂。恩他卡朋是这一类的主要药物。这种药物通过阻断一种外周分解多巴胺的儿茶酚O-甲基转移酶来温和地延长左旋多巴的作用。副作用包括增加不自主运动（异动症）的风险，主要是由于左旋多巴作用增强。其他副作用包括腹泻、恶心或呕吐。托卡朋是另一种COMT抑制剂，由于有严重肝损伤和肝功能衰竭的风险，很少开处方。
抗胆碱药。长久以来帕金森病都是用药物来控制震颤的，抗胆碱能药物可供选择，如苯海索。然而，有限的疗效往往被一些副作用所抵消，如记忆力减退、意识混乱、幻觉、便秘、口干和排尿障碍。
金刚烷胺。医生可以单独开金刚烷胺来短期缓解轻度、早期帕金森病的症状。在帕金森病的晚期，也可以用来控制左旋多巴引起的非自主运动（异动症）。副作用可能包括网状青斑、脚踝肿胀或幻觉。
外科手术
脑深部刺激（DBS）是指外科医生将电极植入大脑的特定部位。这些电极与植入胸部锁骨附近的一个发电机相连，这个发电机向大脑发送电脉冲，可能会减轻帕金森病的症状。医生可能会根据需要调整参数设置以治疗病情。手术有风险，包括感染、中风或脑出血。有些人遇到DBS系统的问题或由于刺激而出现并发症，医生可能需要调整或更换系统的某些部件。
脑深部刺激最常用于晚期帕金森病患者，他们对药物（左旋多巴）的反应不稳定。DBS可以稳定症状波动，减少或停止不自主运动（异动症），减少震颤，减少僵硬，改善运动迟缓，或者控制无法通过药物调整改善的运动症状。然而，如果患者对左旋多巴疗法没有反应，DBS对除了震颤以外的问题没有帮助。即使对左旋多巴反应不是很灵敏，DBS也可以控制震颤。虽然DBS可能对帕金森病的症状提供持续的获益，但它并不能阻止帕金森病的发展。另外因为有报道说DBS会影响游泳动作，美国食品和药物管理局建议在游泳前咨询医生并采取水上安全预防措施。
特别说明：本文内容，仅作科普用途，不能代替医生面诊。如需治疗，请到专业医疗机构就医。
{常用抗帕药}金刚烷胺
美多芭
息宁
泰舒达
盐酸罗匹尼罗
咪多吡
森福罗
雷沙吉兰
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罗替高汀贴剂
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