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3道临床试题+3道乡村试题
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3.19临床答案
1.女婴，生后3个月。体检结果示:RBC3.0X10/L，Hb98g/L。吃奶、睡眠及二便正常。应诊断为()A.生理性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血
D.蚕豆病E.地中海贫血
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A
婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，生后3个月，RBC3.0X10/L降低，Hb98g/L降低，吃奶、睡眠及二便正常是生理性贫血，故选A。造血物质铁缺乏导致缺铁性贫血，故不选B。造血物质叶酸、维生素B12缺乏巨幼红细胞性贫血，故不选C。导致红细胞酶缺乏导致蚕豆病，故不选D。血红蛋白合成或结构异常，导致地中海贫血，故不选E。
2.初产妇，24岁。妊娠足月，规律宫缩14小时，胎膜已破。产科检查：LOA，胎心率97次/分。宫口已开全，S+3，目前患者正确的处理措施是()
A.会阴侧切后产钳助产
B.立即吸氧
C.继续观察，等待自然分娩
D.会阴侧切后自然分娩
E.立即剖宫产结束分娩
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A
该患者胎心率97次/分，考虑急性胎儿窘迫，应尽快结束分娩，S+3，应经阴道分娩不宜进行剖宫产，因此选择A。
3.男，35岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。近1年来,出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性胸闷、心悸、偏头痛、腰背痛、腹痛，为此失眠，心情不好。医院各个科室。反复进行各项常规检查和特殊仪器检查，均无明显异常发现，平时自服一些药物，病情时好时坏。患者对医生的解释不能接受，继续寻找“更好的”医院进行检查。最可能的诊断是()
A.强迫症
B.躯体形式障碍
C.偏执型精神病
D.焦虑症
E.抑郁症
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B
躯体形式障碍：又叫疑病症，是一类非精神病性精神障碍的总称，主要特征是患者有一种持久地担心或相信各种躯体症状的先占观念，不断要求给予医学检查或帮助，并没有相应器质性疾病基础，不能消除疑虑，常伴有焦虑和抑郁，与题干相符，故答案选B。强迫症：以反复出现的强迫观念、强迫冲动和（或）强迫行为为基本临床特征的神经症性障碍，强迫思维或动作是自己的，但非自己所期望的，也非自己所能接受的自我强迫与反强迫同时出现（对立-痛苦），为此患者感到焦虑和痛苦，强迫行为中的检查是为了减轻强迫怀疑导致焦虑而采取措施，躯体形式障碍是为了排除疾病而进行，故不选A。偏执型精神病：临床表现以系统性妄想为主，其幻觉或情绪、情感障碍表现并不突出，与题干不符，故不选C。焦虑症：以反复发作的的焦虑障碍，发作并不局限于任何特定的情境，躯体形式障碍是为自己患了严重疾病而伴随焦虑，故不选D。抑郁症：情绪低落是核心症状，可办无助、无望、无用，自责、自罪、自杀等一系列精神症状，与题干不符，故选E。
3.19乡村答案
1.下列关于破伤风梭菌特点的叙述，错误的是()
A.厌氧
B.以增殖体状态分布于自然界
C.革兰染色阳性
D.产生大量内*素
E.特异性感染
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D
2.下述哪项是头砲菌素类药物的抗菌作用机制()
A.抑制细菌DNA螺旋酶
B.干扰细菌叶酸代谢
C.抑制细菌细胞壁合成
D.影响细菌细胞膜通透性
E.抑制细菌蛋白质合成
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C
3.下述哪项是氨基糖昔类药物的抗菌作用机制()
A.抑制细菌DNA螺旋酶
B.干扰细菌叶酸代谢
C.抑制细菌细胞壁合成
D.影响细菌细胞膜通透性
E.抑制细菌蛋白质合成
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E
3.20临床试题
1.男，69岁。2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，且常常无中生有地讲一些从未发生过的事情。患者意识清楚，常搞错时间和地点。最可能的症状是()
A.脑衰弱综合征
B.急性脑综合征
C.精神自动症
D.紧张综合征
E.遗忘综合征
2.糖尿病肾病与原发性肾病综合征的鉴别要点，除糖尿病病史外，还有()
A.典型的皮肤紫搬
B.肾活检示淀粉样变性
C.尿本周蛋白阳性
D.特征性眼底改变
E.肾脏免疫荧光“满堂亮”现象
3.患者男性，39岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查：WBC3.2×/L，嗜酸细胞0，为该患者做了肥达试验，下列哪项解释是正确的()
A.O效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染
B.O效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应
C.O和H效价均增高有助于伤寒的诊断
D.H效价不高、O效价增高提示是非特异性回忆反应
E.H效价不高、O效价增高提示是预防接种的结果
3.20乡村试题
1.下列不符合老年人用药原则的有()
A.大量服用某种维生素
B.严格掌握用药适应证
C.以小剂量开始,根据对药物的效应逐步调节药物的剂量
D.恰当联合用药
E.给药方案个体化
2.老年人一般常规用药剂量为成人剂量的()
A.1/2
B.1/3
C.3/4
D.1.5
E.与成人一样
9(
3.有关合理用药的下列说法中，错误的是()
A.对症下药是合理用药的首要原则
B.能被充分、快速吸收而无刺激性的药物,可在饭前口服
C.一种药物的用量,是经过严格的科学实验和大量的临床研究确定的
D.OTC标志为处方药，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开具处方才能购买
E.孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌症
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