抑郁性神经症

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抑郁症的ldquo前世今生rdqu [复制链接]

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谈及“抑郁症”,上及耄耋之年,下至舞勺之年均有所闻。虽有所闻,却不知其在我国被正名的“坎坷”。20世纪80年代,美国学者Kleinman在湖南研究发现,被医生诊断为“神经衰弱”的患者,若按照美国的《精神疾病诊断和统计手册》第三版(DSM-III)的诊断标准,有70%以上的患者符合“抑郁症”的诊断。对于这种诊断结果的差异,Kleinman认为:由于中国文化对精神疾病的“污名化”认知,使得精神疾病患者容易受到周围亲人、朋友和来自社会的歧视,因此,无论是医护工作者还是患者本人和亲属都极力避免使用“抑郁症”这一名词。也就是说当时中国对抑郁症出现避而不谈的现象,而神经衰弱实际上是一种文化塑造的躯体化现象,是抑郁症在中国文化中的变相存在形式。XX大革命期间,无数文人历经浩劫、惨遭迫害和摧残,最终抑郁自杀。这时,“*治迫害”是当下最具有合理性和反思批判性的解释,也体现出当时人们对抑郁症病因的认知更是浮于表象。进入新世纪以后,媒体对抑郁症的传播作用是不容忽视的。年10月10日,世界精神卫生日开始把抑郁症引入中国大众的视野,提出“抑郁影响每一个人”这一主题。随后大众媒体对抑郁症的宣传、报道越来越多。从香港著名艺人张国荣突跳楼自杀,到马加爵在宿舍连杀四人事件,让人们开始重视抑郁症,因为它会“死人的”,不仅仅会自杀,还会杀害他人,是危险的。于是乎,人们开始谈抑郁色变。年中央电视台著名节目主持人*在媒体上正式承认自己患了重度抑郁症,并宣称“得抑郁症的人基本上都是天才”。以致于人们一度认为抑郁症离我们很远,以为名人、明星才是抑郁症的高发群体。随着媒体报道视角的改变——抑郁症可能是社会性疾病,外界环境因素占主导地位,抑郁症成了“遮羞布”、“替罪羊”。纵观近几年官员的非正常死亡,在官方调查结论中,这些官员的非正常死亡基本上都与精神抑郁有关,甚至有网友戏称“凡自杀的官员都有抑郁症”。不管真相如何,这些官员非正常死后就成了抑郁症的牺牲品。如果说20世纪90年代抑郁症对中国老百姓来讲还是陌生的话,如今,在大众传媒的宣传下人们越来越习惯抑郁症的发生,甚至自诩得“抑郁症”,把抑郁症当做无冕之王。下面看几例发生在我们心理卫生科中医患间的对话:对话1:“医生,这药你要多开些。”“这是处方药,每次都不能多开的。”“我有抑郁症,不吃不行的,会自杀的。”……对话2:“医生,我就开个药。”“嗯,先排好队,按顺序来。”“我有抑郁症的……”……对话3:“医生,这孩子老闹着不想上学,想开个证明。”“什么证明?”“抑郁症,办休学用。”……以上种种对话,对于从事精神/心理卫生的工作者来说习以为常了,但不免痛心,何时起抑郁症竟有如此作用。不管是“避而不谈”,还是“谈及色变”,甚至是“信手拈来”,抑郁症在中中国没有真正得到正名。此时,可能会有一个强烈的反对声音:“随着医学的发展,人们对抑郁症的认知提高了,就诊率也提高了”。是啊,该病的患病率也发生了惊人的变化。不可否认,目前尚有一些系统的、规范性的诊疗指南,但仍有一些医生是缺少一双“慧眼”,致使这些发病率中有些是被误诊的。正如包祖晓在“禅疗四部曲”之《与自己和解:用禅的智慧治疗神经症》一书的前言中所写:“如果一个病人在医生面前哭泣,许多医生都会给他开抗抑郁药。”另外,医药市场在其中间也不乏起到推动作用。如生产百忧解的美国礼来公司,从年开始就在中国启动了“旭日工程”项目,组织了多场大型的学术会议以及不计其数的小型学术讲座,累计培训了4万多名医生,并编辑整理了30多万册有关抑郁症的临床资料供医生参考。同时,与*府机构合作,在卫生好新闻奖中特设了“精神卫生好新闻”奖,以鼓励新闻媒体对抑郁症等精神疾病的宣传报道。所以说,抑郁症的患病率里有些可能是市场营销手段的牺牲品。另外,恶劣心境、混合性抑郁焦虑障碍曾经在教材或诊断系统中归入“神经症”范畴,现在也列入了抑郁症的名下。如此,人们耳熟能详的抑郁症仍需被正名,其道路依旧坎坷。——《走出绝望:心理医生教你摆脱抑郁的折磨》

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