蛔虫病是小儿最常见的肠道寄生虫病，可影响小儿的食欲、肠道功能及生长发育。并发症也较多，严重者甚至危及生命。本病农村发病率高于城市，儿童高于成人。
一、常见病因
传染源是蛔虫病患者和感染者。虫卵污染水、土壤、食物等后经口吞入人体为主要的感染途径，亦可随空气中的灰尘被吸入咽下。成熟虫卵经口到胃，大部分被胃酸杀死，少数进入小肠孵化发育为幼虫。幼虫钻入肠粘膜，经淋巴管或微血管入门脉、肝脏、下腔静脉而达肺；在肺内脱皮后形成1毫米左右的幼虫。幼虫穿过微血管经肺泡、支气管、气管上升至咽，然后再被吞入胃，到达小肠后发育为成虫。自吞食虫卵至成虫成熟约需75天，在小肠内生存期约为1~2年。
二、问诊要点
1.小儿感染蛔虫后一般无明显症状或仅有轻度腹痛，询问重点是腹痛是否位于脐周部，且不剧烈、不定时、喜按喜揉，呈阵发性。有时有食欲不振、多食易饥、异食癖等。
2.询问是否有精神方面症状：如烦躁不安或萎靡、易怒、易惊、夜间磨牙等。
3.如蛔虫量多时，可大量消耗机体营养，影响消化功能，注意有无贫血、消瘦，甚至吐或拉出蛔虫等。
4.注意有无并发症：若大量蛔虫结团阻塞肠道时，可引起蛔虫性肠梗阻；蛔虫游走入胆道或胆囊时，可引起胆道蛔虫症。以上情况均会出现突发的剧烈腹痛，或呕吐、腹胀等，应建议迅速就医。
三、体格检查与辅助检查
粪便直接涂片检查。
四、诊断要点
根据临床症状、体征，排蛔或吐蛔史，以及粪便检查有虫卵者可确诊。但若仅有雄虫或幼虫时，粪便虫卵检查也可能为阴性。
五、排除以下疾病
1.蛲虫病：为幼儿时期常见寄生虫病，临床特征是肛门周围和会阴部瘙痒、睡眠不安。可于夜间或凌晨在患儿肛周皮肤皱褶处找到白色小线虫或虫卵。本病主要通过肛门--手--口直接传播，以及人群之间接触感染，易在幼儿园等集体环境中广泛传播。蛲虫寿命短，培养饭前便后洗手等良好的卫生习惯、防止重复感染，即可不治而愈。
2.钩虫病：以贫血、营养不良、胃肠功能紊乱为主要表现，有流行性和地区性，成人发病高于儿童。
3.阿米巴肠炎：症状有腹痛腹泻，粪便不成形，镜下可检出阿米巴包囊或滋养体。
六、治疗原则
治疗以驱蛔杀蛔为主，若有剧烈腹痛、呕吐等并发症出现，医院就诊。
临床症状
对症用药
驱蛔杀蛔
阿苯达唑、甲苯咪唑、磷酸哌嗪、左旋咪唑等
贫血、消瘦、疲乏
复合维生素、多维矿物质、小儿补血颗粒等
七、关联销售
类别
对症用药
主药
驱蛔杀蛔
如阿苯达唑颗粒、磷酸哌嗪宝塔糖、肠虫清、甲苯咪唑片
辅药
改善体质补充营养
如儿童复合维生素、B族维生素、多维矿物片、成长发育咀嚼片、小儿补血颗粒、葡萄糖酸钙口服液
注意：2岁以下儿童禁用肠虫清。
八、专业提示
1.预防为主：帮助孩子养成良好的卫生习惯，保持手的清洁。做到饭前便后洗手，常剪指甲，不吸吮手指头。不吃不洁食物，不喝生水。
2.作好卫生知识的宣传工作，做好粪便无害化管理。
3.幼儿园等集体机构要定期进行驱虫治疗，减少传染源
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神经衰弱的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）
神经衰弱是一种以精神易兴奋和易疲劳为特征的神经症，表现出情绪异常（紧张、烦恼、易激惹等）、生理功能紊乱（肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等）等症状。在神经系统功能性过度药品紧张、存在负性情绪体验、工作和邦助生活规律难以适应等条件下，神经衰弱较易发生。神经衰弱多见于青年人，老年人有神经衰弱现象症状则应排除躯体器质性疾病的可能。
一、常见病因
神经衰弱主要是各种原因造成大脑皮质内抑制过程的弱化。目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发生神经衰弱，如过度疲劳、对现在状况不满意、经常改变生活环境而又不适应等。
二、问诊要点
询问患者是否有家族史，工作生活是否规律，是否有如下症状：
1.衰弱症状：精神疲乏、脑力迟钝、注意力不集中、记忆困难、工作学习不能持久等特点，并有工作效率显著减退，即使充分休息也不能消除疲劳感。
2.兴奋症状：工作、学习、用脑引起兴奋，回忆及联想增多，控制不住，对声光敏感，并且语言增多。
3.情绪症状：紧张、易激动、烦恼。
4.心理症状：紧张性疼痛(头痛、头胀，腰背或肢体痛，部位不固定)，睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后不易再入睡，乏力)等。
5..植物神经功能障碍：心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄等。
三、体格检查与辅助检查
对全身进行检查，既无躯体疾病，也无脑器质性病变。
四、诊断要点
1.至少有上述四组症状（衰弱症状、兴奋症状、情绪症状等）中的三项，方可诊断为神经衰弱。
2.病程迁延至少3个月以上，病情常有波动，休息后减轻，工作学习紧张则加重。
3.如伴有焦虑情绪往往是短暂的、轻微的，在整个病程中不占主导地位。
4.排除了其他神经症和精神病。
5.排除以下疾病：
疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中*、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等有类似症状的疾病。
六、治疗原则
心理疗法为主，药物治疗为辅。
临床症状
对症用药
紧张、烦恼、易怒
抗焦虑：阿普唑仑、氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）
精神差、反应迟钝
抗抑郁：盐酸氟西汀（百忧解）、帕罗西汀、加味逍遥散
记忆力减退
改善脑代谢：吡拉西坦、银杏叶片
睡眠障碍
安神助眠：复方枣仁胶囊、安神胶囊、安神补脑液、安神口服液
腰酸背痛
补肾：地*丸类中成药、肾宝合剂
心悸
养血宁心：柏子养心丸、天王补心丸
多汗
益气固表：*芪颗粒、玉屏风丸
头痛
疏风祛痛：天麻头痛片、全天麻胶囊
便秘、腹泻
调整菌群：乳酸菌素、双歧杆菌活菌胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片
七、关联销售
类别
对症用药
主药
抗焦虑抗抑郁
如阿普唑仑、盐酸氟西汀胶囊、帕罗西汀、加味逍遥散
辅药
对症用药
如吡拉西坦、银杏叶片、安神补脑液、安神口服液、复方枣仁胶囊、*芪颗粒、天麻头痛片、双歧杆菌活菌胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片
关联用药
补营养素
如褪黑素、脑立健、鳕鱼肝油、静心助眠口服液（女士）
八、专业提示
防治神经衰弱，最主要的一点是要对该病有正确的认识，通过心理咨询，减轻心理负担，坚定战胜疾病的信心。
1.建立有规律的生活，安排好工作、学习和休息。
2.科学用脑，防止大脑过度疲劳。
3.根据个人的体力、爱好，每天坚持适当的有氧运动，如打球、游戏、体操等。
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