引发白癜风原因有哪些 http://m.39.net/pf/a_4992915.html你是否为双相障碍患者处方抗抑郁药?如果是的话，请再考虑一下，并参考双相情感障碍系统强化治疗计划(STEP-BD)研究的结果。
STEP-BD是联邦*府资助的最大的双相情感障碍治疗研究，其中包括重要的随机临床试验，涉及名患者的子样本。
以下是重要发现
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1、抗抑郁药(安非他酮、帕罗西汀)对双相抑郁症的疗效并不比安慰剂有效。
在6个月的试验中，抗抑郁药的疗效为24%，安慰剂为27%。当抗抑郁药加入到心境稳定剂中时，并没有引起更多的躁狂症转变(10%vs11%)，参与研究的患者转相的风险可能非常低。
然而，患有双相抑郁且具有混合特征的患者，定义为抑郁症伴有2种或更多的躁狂症状（如躁动和思绪奔涌)，在接下来的几个月发展的躁狂症会比安慰剂治疗的患者更严重。
2、在快速循环的患者中，持续服用抗抑郁药物会增加抑郁发病率和循环频率。
一组86名双相情感障碍患者，在抑郁时对抗抑郁药治疗有反应。他们有些是快速循环型(每年4次或更多)。所有患者都被处方了心境稳定剂，如锂、丙戊酸盐或第二代抗精神病药。
这些患者被随机分配继续服用抗抑郁药或停止服用。持续服用抗抑郁药物组中，快速循环患者每年的抑郁次数是那些没有快速循环的患者的三倍。然而，在停用抗抑郁药物组中，快速循环和非快速循环患者的抑郁发生率没有差异。
因此，在快速循环的患者中，持续服用抗抑郁药物会是抑郁发病率和循环频率恶化。
3、在另一项STEP-BD研究中，收集了前名患者的前瞻性数据，以寻找之前病例报告中描述的抗抑郁药物相关的慢性易激惹烦躁不安(ACID)综合征的证据。
有人提出，ACID是由双相障碍患者服用抗抑郁药引起的。患者样本包括63%的双相I型抑郁症患者；其余大多数患者为双相II型。研究人员确定了83名患者，他们在研究期间出现抑郁发作，并且至少有1年的随访信息。
与没有接受抗抑郁药物治疗的患者相比，那些接受抗抑郁药物治疗的患者患ACID的风险高10倍。在双相情感障碍的自然病程中似乎没有发生ACID。它仅发生在那些接受抗抑郁药治疗的人中。
结论
STEP-BD研究的结果表明，在治疗双相障碍患者的急性抑郁症时，大多数情况下应该避免使用抗抑郁药物。相反，人们应该从5种具有合理证据基础的药物中进行选择，即：锂、喹硫平、拉莫三嗪、鲁拉西酮和卡利拉嗪——或这些药物的组合。
参考文献
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2.El-MallakhRH,V??hringerPA,OstacherMM,etal.Antidepressantsworsenrapidcyclingcourseinbipolardepression:aSTEP-BDrandomizedclinicaltrial.JAffectDisord.;:-.
3El-MallakhRH,GhaemiSN,SagduyuK,etal.Antidepressant-associatedchronicirritabledysphoria(ACID)inSTEP-BDpatients.JAffectDisord.;;-.
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