临沂白癜风医院 https://m-mip.39.net/disease/mipso_8302892.html神经症性：
神经症的人的特点是：人和症状有距离，患者知道我的症状不是我，具有治疗性的分裂，自我观察和体验部分是分裂的，有一个观察性的自我，更能客观地看待自己的主观体验。而边缘或精神病性的人则没有这样的分裂。譬如一个偏执的人，如果是神经症水平的，会认为这个怀疑是自己的问题；但是如果这种偏执的患者是边缘或精神病性的，则会认为别人真的有问题。
在身份认同方面，神经症患者，别人对自己的看法和自己对自己的看法是一致的／匹配的／相似的，而精神病性的患者，则是不一致的。就像庄周入梦，对自己没有一种恒定的自我感，是庄周还是蝴蝶？对于别人的认知也是这个样子的，可能今天觉得你是一个好人，但过了几天就会觉得你是一个魔*。存在一种本体的不安全感，内心对于自己到底是一个什么样的人，有一种非常非常深的怀疑。
对于神经症患者来说，健康的部分和患病的部分是分开的，并且有足够强大的健康的部分，可以和治疗师建立治疗联盟并且对病态的部分进行工作。神经症的患者健康的部分会比较大，而精神病的人来说，边界不清，无法区分现实和幻想，无法区分幻想组成的内在世界和外在世界的界限，没有办法分开。
边缘性：
边缘性患者很重要的特点是对情感的容忍和调控很困难，通常表现为一种愤怒，要用强大的、主动的感觉来防御弱的、被动的感觉，没有办法处理难过／悲伤等情感。
边缘性的患者表现突发的愤怒，我们要有意识，背后深层的感受是有其他的弱的体验。有时候表现出强势／主动／攻击性的时候，背后是有很弱的部分的。情感很难容纳时，就会表现出攻击性和愤怒，过了一段时间以后，又会觉得自己很内疚，跳到了另外一端。这种不稳定和精神病性的不稳定不同，精神病性就像是一朵云飘来飘去，是一种边界不清的不稳定。
面质的时候，边缘性和精神病性的回应也是不一样的。譬如说，治疗师说这个愤怒来自于患者，边缘可能会先同意然后再解释；而精神病性则是完全混乱的。
对于精神病性的患者，有自体客体融合，边界是非常模糊的，在对错之间，你我之间是很模糊的，你的天空还是我的天空？你的鸟还是我的鸟？而边缘性的人就像是有很清晰的国界，不能越雷池一步。两者的内心都很混乱，但是边缘性的人成功地分裂为黑白，但是精神病性的人没有分裂好。所以边缘的人要不停地划分边界。
关于身份认同的部分，边缘性的是非黑即白的，中间灰度的部分只有很薄的一条线，而精神病性的则连线都没有。只是边缘的人，一会儿是黑的，一会儿是白的，没有反思／反映功能看到自己的这部分；而神经症的人，能够看到自己有时候黑有时候白，但是能够整合。
精神病性：
精神病性的患者比较典型的是自体和客体之间没有清晰的边界，是一体的，自体-客体处于融合的状态，而无法确信他们的独立性。
对于精神病性的人来说，内心深处有很强烈的恐惧，他们的健康部分会觉得自己的世界和别人的不一样，要从正常人的世界中脱离出来，会有这种恐惧，要离开正常界；又会坚信自己有超能力，会对别人造成伤害。而对于精神病性的攻击性，主要是因为没有足够强大的自我能够去处理、去管控，所以会投射出来，成为被害妄想。
当健康的部分可以掩盖其不健康的部分的时候，其表现可能会比较正常，但里面会有一些蛛丝马迹显示说是不太正常的。我们要有鉴别隐匿性精神病性水平的人的能力。例如：具有精神病性水平人的强迫是用来防御发疯的部分，而神经症性水平的人其强迫是用来防御焦虑的。因此，在治疗策略上会有所不同，如果是精神病性水平的，不能去处理其强迫症状，因为这样可能会让他发疯，精神病性的强迫不能在防御上工作，而是针对其精神病性的部分，例如吃药。而当你处理了这部分，你会发现防御自然就下降了，这和治疗神经症性的强迫是不一样的。要有能力去辨别表象和深层的东西。对于隐匿性的精神病的患者，主要用支持性的治疗，并用药物去处理其精神病性的东西。
我们要记住，即使是精神分裂都有健康的部分，健康的部分一直在看发疯的部分，如果控制好了精神病的部分，可以预防精神病性的发作及住院（因为住院和现实的生活毕竟还是距离比较远），以及自杀和他杀，并且在治疗策略上更有针对性。
对于有些没有开放式精神病症状的，我们要去识别，可能其健康的部分掩盖了病态的部分，我们需要去知道，患者的内心深处是有强烈的恐惧，通常都是疏远别人的。而治疗师需要有足够强大的健康的部分，才能进入到患者的病理性混乱，并且还能够抽身出来。
关于精神病性患者的内外部分，有几个方面的原因：一方面是遗传特质，如家族中基因的病态，天生自体客体模糊；另一方面，从家庭治疗师的角度发觉，人的童年期会内化外在的东西，可能在这些家庭中，人和人之间的对话是病态的，患者内化并形成自我对话，譬如，对话中的你和我之间是很混乱的。
精神病性的人的一个特点是怀疑自己的存在，从理论来说，对自己的身份认同不是无中生有的，而是关系中别人来指认你的存在，有一致性，而知道这个存在。但是精神病性的患者指认很混乱，包括家长之间的指认也是很混乱的，会让病人产生自我存在感的问题。例如有些母亲会说，儿子如果没有了，自己也活不下去，会让孩子觉得自己和母亲是一体的，无法活出自己，会觉得没有走自己的路的权利等。还有一种情况是，孩子从小没有人理会，吵闹无人理会，就像是不存在的，总是被忽略的，没有感到自己是一个被
