心理咨询师二级
案例一
一般资料：求助者，男性，26岁，硕士毕业，公务员，未婚。
案例介绍：求助者硕士毕业后顺利考入某国家机关。他觉得工作来之不易，应该好好努力，以图将来有好的发展。因工作勤奋，受到领导和同事的好评。但一年多来，总是觉得脖子僵硬，有时颈部肌肉抽搐，伴双上肢无力，持物不稳。医院反复检查，甚至曾经专门住院检查，但均没有发现明显器质性病变，医生也觉得无法用医学解释他的症状。求助者认为自己病得很严重，非常担心自己的身体，担心自己的工作，担心领导同事对他有看法。内心紧张，情绪低落，没有心情谈恋爱和工作。领导和同事们关心他，他担心别人可能是怀疑他装病。他担心因为身体的原因被调离，觉得那简直就是灭顶之灾!最近半年多来还出现了心慌、头痛、没有胃口、晚上入睡困难等症状，工作上也出现了较多的失误。求助者非常苦恼，不想上班，借故不参加同学、老乡的聚会。春节时以工作忙为借口，没有回老家看望父母。在朋友的极力劝说下，前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境一般，但家教严格，从小做事循规蹈矩，追求完美，几乎没有冒过险。考入国家机关的事曾在家乡引起轰动，父母对他更是寄予了厚望，他自感责任很重，压力很大。求助者为人忠厚，人际关系良好，从未谈过恋爱。自幼身体健康，自称没有疾病史、外伤史，也没有明显的经济压力。
根据案例请回答以下问题：
1.对该求助者可以考虑哪些诊断?(20分)
2.在摄入性谈话阶段，确定会谈内容及范围所依据的参考点有哪些?(10分)
3.请分析该求助者产生心理问题的主要原因。(10分)
4.心理咨询师根据自己的常识判断求助者的心理出现了问题，但求助者根本不认可，在这种情况下，如何通过尊重构建良好的咨询关系?(15分)
一、对该求助者可以考虑哪些诊断？
答：可以考虑排除
1、抑郁性神经症；
2、疑病性神经症；
3、焦虑性神经症；
4、神经衰弱。
解析：首先，求助者的心理冲突是变形的；其次，有焦虑症的植物性神经功能紊乱的症状；再次，有疑病症的疑病观念、反复求医的症状；然后，有抑郁性神经症的情绪低落的症状；最后，有晚上入睡困难的神经衰弱的症状。
二、在摄入性谈话阶段，确定会谈内容及范围所依据的参考点有哪些？
答：所依据的参考点如下：
1、求助者主动提出的求助内容；
2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；
3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题；
4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
解析：记忆范畴，记住就好。
三、请分析该求助者产生心理问题的主要原因。
答：1、生物学原因：本案例中未见明显生物学原因。自称无疾病史，外伤史。
2、社会性原因：
1）、家境一般；
2）家教严格；
3）父母寄予厚望；
4）考入国家机关的事曾在家乡引起轰动；
3、心理原因：
1）、存在不合理的认知倾向：领导同事关心他，他担心别人可能是怀疑他装病。
2）、缺乏有效解决问题的行为模式。
3）、个性追求完美，几乎没有冒过险。
解析：病因分析，我们接连看了几个二级案例分析，基本都有，所以建议大家熟记思路，练习作答。
四、心理咨询师根据自己的常识判断求助者的心理出现了问题，但求助者根本不认可，在这种情况下，如何通过尊重构建良好的咨询关系？
答：1）、尊重是心理咨询师无条件的接纳求助者的一切及全部。
2）、尊重就是表明与求助者在价值、尊严、人格等方面是平等的。
3）、对求助者热情、礼貌，使求助者感受到尊重。
4）、信任是尊重的基础与前提。相信求助者有解决心理问题、改变自我的主观愿望。由于心理能力等原因，可能出现各种矛盾或不一致，也可能出现阻碍咨询的一些因素，咨询师应该帮助求助者澄清。
5）、咨询师可通过承诺保密，打消求助者的顾虑，不应强行逼问，除非涉及危害公共安全等问题。
6）尊重意味着真诚。真诚体现在咨询中咨询师根据咨询关系的建立情况，表明自己的观点，态度意见。
解析：记忆范畴，记住就好。
需要心理咨询师二三级10-16年历年真题
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