天津最好的白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/190706/7279415.html多巴胺（Dopamine,Dopa）
最常用的血管活性药
以剂量依赖方式兴奋多巴胺能受体，β1、α1受体，促进内源性去甲肾上腺素释放
低剂量：（1~2μg/kg·min）(多巴胺受体）使肾、冠脉、脑、肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加血压
中剂量：（2~10μg/kg·min）（β1、α1受体)心率升高、心肌收缩力升高、心排量升高、体循环阻力增加不明显
大剂量：10μg/kg·min以上(α1受体)使全身动、静脉血管收缩。20μg/kg·min时作用类似去甲肾上腺素
适合于尿少、血压低、心排量低的患者，但需排除血容量不足。
剂量5μg/kg·min时，对肺高压和体循环阻力大的患者要慎重，应采取能改善组织灌注的最低剂量
如多巴胺剂量达到20μg/kg·min，患者血压仍难以维持，应加用去去甲肾上腺素，因为肾上腺素不能增强大剂量多巴胺的缩血管效应
休克患者多巴胺初始剂量为5~10μg/kg·min，逐渐增至血压、尿量及其他组织灌注指标改善。剂量过大（20~40μg/kg·min）可导致心率过快内源性去甲肾上腺素储备耗竭，使患者对缩血管药物丧失反应。
多巴胺应用中注意
1.采用有效的最低剂量，最大剂量30μg/kg·min
2.用注射泵或输液泵给药，以确保剂量的精确控制和输入速率均一
3.有指征的患者应尽早使用
4.停药前逐渐减量，以防低血压，同时要使容量负荷达到优化
5.加快心率，增加心肌氧耗（某些情况下可导致心肌缺血）和乳酸产生增加，增加肺循环阻力（有时可使心排量下降）
6.大剂量可引起恶心、呕吐，如漏出血管可引起皮肤皮下组织坏死（及时发现可局部应用普鲁卡因或酚妥拉明）
7.不可与碱性药物混用（如速尿）
多巴酚丁胺（Dobutamine）
多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏β1-受体兴奋剂。
对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。
能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。
可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加
本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。
临床上多利用其强心作用。多用于：
1．充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿性心衰和严重心衰，用药后血流动力学改善，表现为心排量增加，肺动脉压和肺小动脉契嵌压下降，尿量增加。
2．心脏手术后低排高阻型心功能不全。
3．急性心梗并低心排量。
4．感染性休克，细菌*素、炎性介质等致心肌受损，心功能下降，在血容量补充后血压仍不能维持时。
多巴酚丁胺vs多巴胺
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