米力农和多巴酚丁胺都是心衰患者常用的正性肌力药，从两个药物的特点来分析，米力农具有以下主要优势：
1、由于作用机制不同，米力农的正性肌力作用不受β受体情况限制，而多巴酚丁胺对于长期应用β受体阻滞剂的患者效果不理想（导致β受体数目下调）。
多巴酚丁胺兴奋心肌细胞β受体，激活腺苷酸环化酶，增加心肌细胞内CAMP含量，发挥正性肌力作用，所以静脉用药可导致β受体进一步衰退，出现耐药。米力农属于磷酸二酯酶抑制剂，主要通过酸性酰胺键与CAMP的磷酸键，竞争性的与磷酸二酯酶Ш的酯化部分结合，抑制磷酸二酯酶Ш对CAMP的降解，使CAMP浓度升高，从而激活依赖CAMP的蛋白激酶，提高心肌细胞Ca++内流，起到正性肌力作用，不会出现耐药。
2、米力农对心率的影响相对轻微，而多巴酚丁胺可显著增加心率。
在对心率的影响上，多巴酚丁胺虽然主要增加心肌收缩力，对心率影响较小，但大剂量可增加窦房结自律性，加快心率，而米力农通过神经体液反馈调节，致心率轻微减慢，这更有利于充血性心力衰竭的治疗。
3、米力农可明显降低外周循环阻力，有利于减轻心脏负荷，而多巴酚丁胺不降低外周循环阻力。
在对血压的影响上，多巴酚丁胺对α受体有轻度兴奋作用，可引起周围血管收缩，血压上升，用药不当还可增加心肌耗氧量，导致心衰进一步恶化；而米力农有显著的正性舒张扩血管作用，可使血压下降。这更有利于充血性心衰患者减轻心脏负荷。
4、米力农不增加心肌耗氧量，而多巴酚丁胺则在提高心肌收缩力的同时，增加心肌耗氧量。
在对心肌耗氧量的影响上，米力农可通过扩血管作用降低心室射血阻力，减少心室射血时间，降低心室前后负荷，降低心肌耗氧量；而多巴酚丁胺在增强了心肌收缩力的同时也增加了心肌的耗氧量。另外米力农可显著改善心室收缩舒张功能，有利于冠脉血流灌注，米力农在各种心脏手术后使用，可同时有效改善心肌缺血和心功能。
5、对于心衰患者而言，米力农的安全性优于多巴酚丁胺。
在国外的PROMISE临床试验中证实，长期服用米力农可增加心力衰竭患者非心衰原因的死亡率，这是长期使用的结果，主要是长期使用米力农后衰竭的心脏得不到有效的休整，增加了患者猝死的风险。多巴酚丁胺并没有进行过相关的试验，长期使用是否也会增加心衰患者的死亡率还无法得知，但多巴酚丁胺大剂量使用常引起心动过速、室性心律失常或血管过度收缩、心肌耗氧量(MVO)增加等不良反应。近期一项国外的研究证实，多巴酚丁胺在对晚期心衰患者死亡率的影响方面，与米力农相比较具有显著性差异。因此，在对心衰患者使用的安全性上，米力农更具有优势。
综上所述，心衰患者应用正性肌力药，米力农在疗效和安全性方面优于多巴酚丁胺，更具有优越性。
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