功能性腹痛综合征一种没有器质性病变,主要 [复制链接]

导语：功能性腹痛综合征不会发生器质性病变，但是一旦患病就非常难受，持续或频繁发作腹痛，病史较长，属于功能性疾病，但又与胃肠道功能紊乱无关，目前并不少见。今天小编就带了解功能性腹痛的相关知识，有助于患者更好地治疗。

01功能性腹痛综合征

1、了解功能性腹痛综合征

功能性腹痛综合征（functionalabdominalpainsydrome,FAPS），又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛，是指持续或频繁发作的腹痛，病程常超过6个月，但无胃肠功能紊乱、没有结构或代谢异常能解释上述症状的一组临床综合征。腹痛的发生可能是由于脑干下行抑制性神经系统异常或抑制性/兴奋性神经调控通路失衡，导致调控外周疼痛感觉的脊髓神经兴奋性异常，痛觉被放大所致。该病的发病率介于0.5%～2％之间，女性患者多见。

2、临床症状

最常见症状是腹痛，呈持续性或反复发作，不受饮食、排便等生理活动影响，转移患者注意力后，腹痛症状可减轻。由于腹痛定位模糊，患者常用手掌而非手指在腹部划出一片区域。FAPS患者多伴焦虑、抑郁及躯体化症状。

3、特点

（1）病史时间很长

几个月、几年，甚至从小开始，为连续性腹痛或反复频繁的腹痛发作。

（2）腹痛呈持续性

进食、排便、月经等生理行为无关或只偶尔有关。

（3）腹痛部位广泛，定位不明确。

（4）腹痛比较剧烈，难以忍受，患者习惯用手保护腹部，不愿让别人触碰，但变动体位多无困难。

（5）时常还会出现恶心，但是没有心律加快、出汗等自主神经方面的表现。

（6）病情严重者可以伴有全身不适感，出现头痛、胸闷等症状，甚至有的患者还会出现抑郁等心理疾病。

02功能性腹痛综合征的检查

1、体格检查

腹部触诊时，医生诊治过程中会发现很多患者出现多处的压痛，部位不固定，如果再检查时分散患者的注意力压痛感减轻。

患者常诉多处压痛或广泛压痛，反复触诊可出现压痛部位不固定，分散患者注意力后压痛减轻。闭眼征阳性（按压腹部时，患者由于恐怖而闭眼），听诊试验阴性（将听诊器以相同压力置于用手触诊能诱发疼痛的压痛点上，并不引起疼痛），Carnett试验阴性。部分患者可伴有心动过速、出汗、血压改变和焦虑抑郁等症状。

2、辅助检查

FAPS是功能性疾病，需排除腹部器质性阳性病变，全消化道钡餐透视、内镜、腹腔镜、超声、CT、磁共振、血管造影等均阴性。

03功能性腹痛综合征的诊断与治疗

1、诊断

（1）持续性或基本持续性腹痛。

（2）疼痛与生理事件（如进食、排便或月经）无关或仅偶尔有关。

（3）部分丧失日常活动能力。

（4）疼痛并非假装。

（5）不符合其他可以解释腹痛症状的功能性胃肠疾病的诊断。

（6）诊断前，症状持续至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。

2、鉴别诊断

（1）功能性消化不良

伴有特异性上腹痛、餐后饱胀不适、早饱、上腹烧灼感、恶心、呕吐、嗳气等症状。发作呈间歇性，进食为诱发因素。

（2）功能性胆道痛

常由功能性胆道运动不良引起，主要症状有右上腹不适、隐痛、胀痛或绞痛，部分患者可酷似胆绞痛表现，疼痛发作的频率可为1年发作1次或数次，进食油腻食物常为诱发因素。

（3）肠易激综合征

腹痛部位常在左下腹与下腹部，排气或排便后症状缓解，症状发生的频率一般每周≥3次。情绪激动、劳累等可诱发腹痛发作。

（3）器质性腹痛

FAPS发病时间较长，器质性疾病发病时间常较短

FAPS患者描述腹痛症状时多用一些情绪化语言，器质性疾病患者疼痛性质较明确，可为绞痛、锐痛、戳痛等

FAPS患者疼痛部位弥散，可伴有躯体化症状，器质性疾病患者疼痛部位精确

体格检查FAPS患者可出现闭眼征阳性、听诊试验阴性、Carnett试验阴性，而器质性腹痛则相反。

2、治疗原则

（1）一般治疗

治疗目标是缓解症状和改善功能。患者要主动参与治疗，有助于控制病情。在治疗过程中，患者可以根据自己发生腹痛的原因以及时间、反应等数据，有利于医生了解病情以及发现患者面对腹痛时的反应，也有助于精神心理科医生选择适当的行为治疗策略。

（2）心理治疗

FAPS与精神心理因素有关，应强调心理治疗的重要性，但目前尚缺乏相关治疗方案的研究。一般认为认知治疗有效，可同时结合意念技术和遵循个体化原则。

（3）药物治疗

经一般处理和心理治疗效果欠佳者，应考虑药物治疗。目前尚没有治疗FAPS的特效药物，主要为小剂量三环类抗抑郁药，可同时止痛和抗抑郁。抗惊厥药可阻断疼痛和抑郁间的恶性循环，对某些反复发作的患者可能有效，也可能作为FAPS治疗药物之一。

（4）神经阻滞治疗

常规治疗无效的患者可选择应用腹腔自主神经干预治疗、胸膜间阻滞等。

3、康复与预后

到现在为止，功能性腹痛综合征的治疗只是靠经验性治疗，没有明确的治疗方法以及药物，同时也缺少疗效的判断标准。FAPS治疗目标是减轻患者的顾虑、改善症状和提高生活质量。FAPS预后取决于患者依从性以及是否及时诊治。

结语：相信大家看过这篇文章之后对功能性腹痛综合症有了了解，换作一句话来说就是“痛在腹部，病在大脑”，所以当我们出现功能性腹痛综合征的症状时，一定要放轻松，积极配合医生的治疗。