导语：近年来，我国对心脑血管疾病的认识不断深入，越来越多的人意识到高血压不再是一种简单的慢性病，针对高血压的诊断标准也在不断的调整。针对高血压诱发心脑血管疾病的问题，有了血压分层的概念，也就是高血压程度不同，出现心血管疾病的危险性也不同。医生借此来帮助患者制定更适合自己的血压范围，采取更具有针对性的治疗方案。
医生比较常碰到的问题之一，我的血压是多少/多少，严不严重？是不是需要吃药？听到这个问题，医生很多时候是没办法做出结论的，也没办法给出专业的建议。因为从临床上看，高血压的诊断并非这么简单。
01如何才能科学的诊断高血压？
前提条件：未曾服用任何的降压药物
诊断要求：在并非同一天的情况下，测量3次血压
血压标准：收缩压大于等于mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg
如果已经达到了这个标准，说明你已经属于高血压了。
45岁的沙先生因为平时工作需要，经常需要熬夜加班，偶尔还要出差应酬，不仅需要抽烟，还要喝酒。听说长期饮酒、抽烟可能引发高血压，家人就买了血压测量仪，结果近期一测，沙先生发现了不对劲。
血压升高到了/，头也开始发晕，在家自测血压后，得到的结果显示，高压，低压，他上网一查，已经满足高血压的要求了。这下他觉得整个人都有点晕。在家医院进行检查。
医院后，给沙先生又测了一次血压，仍然是/。结合他之前在家多次测量的结果，我当时做出了初步诊断，确实可能存在高血压的问题。但是看着沙先生状态比较好，于是问了以下几个问题：
是否存在糖尿病、高血脂等疾病？
是否有心血管疾病史？
近期有无出现头晕头痛、失眠多梦、四肢麻木等情况？
身体有没有出现哪些较大的异常变化？
沙先生仔细的考虑了以下，回答都没有。我随后给他开出了一些检查的项目，包括心脏功能、肾功能等。结果显示，血压没有异常波动，并且心、肾功能正常。我由此得出结论，沙先生属于二级高血压。
02诊断为二级高血压后，医生为什么不建议吃药？
沙先生本以为自己要开始服用降压药，我让他放轻松。由于沙先生的病情良好，并未因为高血压而引发身体不适，心脏功能、肾功能等未受影响，可以考虑暂时保守治疗，不吃降压药。
虽然不用吃药，但同时我也指出，生活调理也不能大意。结合他近期喝酒、抽烟应酬的事情，一定要尽早戒烟戒酒，每天保持心情平和，情绪稳定的情况下，测量2-3次血压，监测并且记录血压的情况，等待复诊。
老王的情况是二级高血压，但考虑他本身没有并发症，也处于初期阶段，检查结果不算严重，如果他能够在初步治疗的阶段，严格的控制生活并且实时的监测血压，稳定血压，按理说在2-3个月后，血压就能逐渐下降，稳定下来。
03高血压初期阶段，如何降压？
我提出的建议有3点，常见但不容忽视：
饮食低盐，清淡为主。按照沙先生原有的习惯下去，长期应酬，吃一些荤腥的食物，其中盐分超标，过多的钠摄入后也会导致血压升高，甚至影响体内的血液黏稠，升高血压。
坚决不能喝酒。从沙先生的啤酒肚和体重，我就猜测可能他平时喝酒不少，也得到了肯定的回复。但在高血压初期阶段，切忌饮酒。喝酒只会刺激血管过度的扩张和收缩，很容易引发脑充血，甚至出现中风、心血管疾病等。
适当运动，减轻体重。慢跑是比较适合高血压患者的运动，坚持长期锻炼，最高心率不超过-次/分钟，或许能够使血压平稳下降，比较适合沙先生这样的患者。
我建议，按照这样的方式坚持至少3个月，医院复查，结果如何?
04男子一个月后复查，血压不降反升，怎么回事?
在一个月后复查的时候，结果不尽如人意，不仅没有逐渐好转，还出现了血压升高的情况。我很疑惑，但沙先生的回答，让我找到了原因。
受到工作上压力的影响，沙先生没能顶住老板的压力，在一周后就开始喝酒应酬，检查血压也不合格。但为了得到升职机会，他没办法。最后医生只能给他开出降压药治疗。
05借此和大家分享，降压药的使用原则
当患者无法通过生活调理的方式稳定血压后，才能开始进行药物治疗。但治疗的原则是，从最小剂量开始服药，优先选择能够长效降压药，从而稳定血压。
此外，对一些患者存在并发症等问题的话，还可能需要联合用药，通过不同的降压机制相互平衡，减少降压药产生的副作用。
最重要的一点是根据患者的具体情况实行不同的用药方案，更能稳定血压。
结语：随着生活水平的提高，不少人的生活习惯却越来越差，久坐不动，缺乏运动，高脂饮食，熬夜加班，饮酒抽烟等都让血管受到伤害，在这些因素影响下，每年我国新增高血压患者不在少数，高血压患病率也达到了25.4%。如果不能控制高血压，预防高血压，这种慢性疾病还可能增加出现脑卒中等心脑血管疾病的风险，威胁人们的生命安全。
参考资料：中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志,，39(7)：-
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余振球.知晓高血压是防治高血压的关键(1)[J].中国乡村医药,,26(03):29-30.
