脑动脉瘤:
是脑动脉的局部扩张,人群中的发病率约为5%。
一、什么原因
1.动脉硬化
2.高血压
3.遗传性结缔组织病(如Ehlers-Danlos综合征、弹性假性*瘤、常染色体显性遗传的多囊肾综合征等)。
4.少数情况下,菌栓可引起菌性动脉瘤。
颅内动脉瘤一般为直径小于2.5cm的囊性结构,有时伴有小的薄壁多突起结构(称为浆果样动脉瘤)。
徐博士手绘
二、长在哪里
1.动脉瘤大多位于大脑中动脉或大脑前动脉及Willis动脉环的交通支,尤其在动脉分叉处。
2.菌性动脉瘤则多位于构成Willis环的动脉的第一个分支的远端。
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三、都有什么表现
多数动脉瘤可不引起任何症状,少数可由于动脉瘤对邻近组织的压迫而出现症状。
1.眼肌麻痹、复视、斜视及眶区疼痛等均提示第III、IV、V或VI颅神经受压。
2.视力下降及双侧颞侧的视野缺损则提示存在视交叉的压迫性病变。
3.电击样头痛
蛛网膜下腔出血是严重表现
动脉瘤破裂出血至蛛网膜下隙可引起蛛网膜下隙出血。
破裂之前,由于动脉瘤的痛性膨胀或血液渗漏到蛛网膜下腔,动脉瘤偶尔会引起前哨性(警示性)头痛。动脉瘤急性破裂会导致突发的严重头痛-电击样头痛。
四、如何发现脑动脉瘤
1.因其他原因,做头部检查,偶尔发现动脉瘤。
2.诊断动脉瘤需行DSA(血管造影)、CT血管造影或磁共振血管造影。
五、如何治疗
1.位于前循环的直径7mm的无症状性动脉瘤很少会破裂,同时考虑到动脉瘤治疗的风险,不需要对这类动脉瘤进行特别治疗。可以通过连续的影像检查进行随访。22.对于瘤体较大、位于后循环,或因出血或压迫邻近结构引起症状的动脉瘤,要及时治疗,血管介入治疗多为首选。